陆安李恒震(我一个住院医师吊打主任很合理吧)最新章节免费在线阅读_我一个住院医师吊打主任很合理吧最新章节免费阅读
“程胖子，你可别这么说，我看他做超声的操作不错，虽然比不上超声科那些老家伙，但是各个切面都能找出来，心功能、肺动脉压力，都能测出来”虽然刘军自己不太会做超声，但是见识得多了，也能分清楚超声的水平“这……我……”程鹏想说什么，但是却又咽了回来现在的他，只能默默期待陆安的操作水平并没有那么高他觉得最近发生在陆安身上的事情，都太邪乎了美容减张缝合、心脏超声技术，这些极为专业化的技术，居然同时出......
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如果是急性心肌缺血所致泵功能衰竭导致的低氧血症，SPO2下降到如此程度，双肺早就布满了湿罗音，患者喘憋症状会非常明显。
如何解释这略显平稳的低氧血症呢？
种种疑惑在陆安心头闪过，他越发觉得这不是简单的急性心肌梗死！
“程老师，我觉得可能不是心源性的！”
陆安上前一步，快步走到程鹏的身旁。
“不是心源性的？”程鹏嗤之以鼻，“你是看不懂心电图？还是不了解患者的既往史？”
无论从哪一个角度来看这个病人，那都是心脏所致的胸闷、胸痛！
陆安知道程鹏对自己可能有些意见，但是现在并不是考虑这些问题的时候。
“程老师，心脏泵衰竭的患者，我见过一些，他们的状态绝对不像现在这么平稳，我觉得综合患者的所有症状、辅助检查，目前不除外肺栓塞的可能……”
陆安还想继续说着什么，程鹏不耐烦地直接将他打断了。
“到底你是主治医生？还是我是？！”
“还说肺栓塞？我还要说是夹层了！”
“你是不是还要把其他所有胸痛的诊断都说一遍？”
程鹏根本听不进去陆安的意见，他摆了摆手，“好好把课本知识看熟了，再来临床看病吧……”
患者家属看到程鹏在训斥陆安，还觉得自己碰到了一个好的医生，心中连连庆幸。
陆安颇为无奈。
对于这个病人的诊治，他的确没有任何的主导权。
他目前还只是一个住院医师，医院最底层的生物。
……
就在这时，心内科急会诊的医师来了。
“哎呦，刘总！你终于来了！”
程鹏笑着向一个中年男医生走去。
中年男医生国字脸，带着眼镜，走起路来虎虎生风。
“又喊我来急会诊，我要看看到底是啥病！”
刘军瞥了眼程鹏，脸上表情极为淡漠。
“刘总，你放心，这次绝对没有叫错会诊！”程鹏满脸推笑，然后把他领到了患者的床旁，“这个患者之前在你们心内科住过，做了冠脉CTA显示多支血管狭窄，这次又发了胸痛、胸闷，心电图和之前相比，有个新发的右束支传导阻滞。”
“所以你考虑是患者突发急性心肌梗死？”
程鹏连连点头。
“新发右束支传导阻滞，再加上胸痛的症状，大概率就是急性心肌梗死了。”
这是教科书的标准答案，程鹏对自己的回答信心十足。
刘军看完病历治疗，然后给患者进行查体。
“急查心肌酶结果出来没？”
“出来了。”程鹏点点头，“心肌酶是阴性的，但是胸闷、胸痛4个小时之后，这个指标才上升啊！”
急性心肌梗死的患者，最典型的化验指标异常，那就是肌钙蛋白升高。
但是，并不是胸痛之后立刻升高，心肌细胞损伤之后，一般三到四个小时以后，肌钙蛋白才会释放入血，这时候查血才能发现肌钙。
“D二聚体查了没？”
“正在检验。”
“血气呢？”
“吸氧状态下，血氧饱和度在90%左右。”
刘军微微皱眉。
“我说的是血气查了没？不是血氧饱和度！”
“没……没查。”程鹏讪讪一笑，“我现在就查！”
随后，他叫来了护士，让其采了动脉血气。
“刘总，这个病人，您不谈手术吗？”
急性心梗患者，最佳治疗方法就是介入治疗！
更加通俗来讲，那就是做手术，开通血管。
“谈什么手术？”
刘军淡淡道。
程鹏闻言，大惊：“刘总，急性心梗不做手术了吗？难道是这患者是有什么禁忌症？”
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